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重要提醒!城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥有新調整

來源:昭通市人民政府網     發布時間:2019-12-18     

堅持“既盡力而為、又量力而行”原則,從城鄉居民的高血壓、糖尿病入手,綜合運用醫保準入、價格、招采、支付等杠桿作用,探索完善慢性病門診用藥保障機制,增強城鄉居民醫保門診保障能力,減輕患者門診用藥費用負擔,不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。2019年11月1日起,城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥有新調整。

一、 保障對象

將參加城鄉居民醫保,未納入門診慢性病的高血壓、糖尿病患者,經規范診斷確診為高血壓、糖尿病,需要服用降壓藥、降血糖藥物的“兩病”患者納入保障范圍。

二、確認程序

按照“放管服”要求,簡化“兩病”確認程序,由定點醫療機構確認,經定點醫療機構具備資質的醫師,按診療規范確診為“兩病”的參保患者,由確診定點醫療機構根據診斷書辦理備案。

三、用藥范圍

按文件要求“優先選用目錄甲類藥品,優先選用國家基本藥物,優先選用通過一致性評價的品種,優先選用集中招標采購中選藥品”原則,在最新版國家醫保用藥目錄中選取并公布藥品保障范圍,全省統一執行。

四、保障水平

未納入門診慢性病保障范圍,但需服用降血壓、降血糖藥物的“兩病”參保患者,降血壓、降血糖的藥物納入普通門診支付范圍,政策范圍內支付比例不低于50%,年度最高支付限額與普通門診合并累計計算,不得低于400元。

五、加強監管

醫療保障和衛生健康部門要建立和健全監督舉報、智能監控、信用管理等機制,督促定點醫療機構對“兩病”確診、確認、備案、用藥實行專人管理,嚴格診療規范,對癥施治,避免過量或重復開藥,防止不合理用藥。加大“兩病”住院監管力度,以“兩病”為重點打擊虛假住院、重復住院、掛床住院、不符合住院標準收治住院等行為。對利用“兩病”套騙醫保基金的參保人、醫務人員和醫療機構,一經查實,依法依規嚴肅查處,涉及犯罪的移交司法部門。


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